胰岛素的临床用途

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胰岛素的临床用途

1、胰岛素的临床用途

胰岛素在医学上主要用于治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低 , 促进脂肪及蛋白质的合成。

2、胰岛素的保存方法

2.1、对于未开封的胰岛素 , 在 2 ℃~8 ℃温度下可保存 2 年 , 常温下可以保存 1~2 个月 , 家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室 , 不能放在 0 ℃以下的冷冻室 , 冷冻会使胰岛素的活性丧失。

2.2、对于已经开始使用的胰岛素 : 可以放置在室温 ( 25 ℃左右 ) 、阴凉的条件下 , 保存期限为 1 个月左右。也可以放置在 2 ℃~8 ℃的温度条件下 , 但在注射前最好先放在室内让胰岛素 " 回暖 ", 这样可以避免注射时的不适感 , 同时也能减少对皮下组织的刺激??獾囊鹊核胤湃胍鹊核乇屎?, 如果注射后反复从冰箱中放入取出 , 在针头未取下的情况下 , 胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡 , 造成注射量不准 , 导致血糖不稳定。实际上 , 胰岛素在常温下可以保存 1 个月 , 开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。

3、胰岛素的注射步骤

3.1、核对胰岛素类型和注射剂量。

3.2、安装胰岛素笔芯。

3.3、预混胰岛素需充分混匀。

3.4、安装胰岛素注射笔用针头。

3.5、检查注射部位和消毒。

3.6、皮下注射。

3.7、注射完毕以后 , 针头滞留至少 10 秒后再拔出。

胰岛素的分类

1、超短效胰岛素 :10~20 min 起效 ,1~2 h 达峰 , 持续时间 3~5 h. 此类包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物 , 起效快 , 作用时间短 , 临床使用时需注意 , 药物注射后 10 min 内需进餐 , 以免出现低血糖反应。

2、短效胰岛素 :0.5~1 h 开始生效 ,2~4 h 作用达高峰 , 维持时间 5~7 h. 此类胰岛素包括普通胰岛素 , 生物合成人胰岛素注射液。因此类胰岛素可用于静脉注射 , 尤其是普通胰岛素注射液 , 临床静脉注射使用较多 , 用药时需尽量避免与其他药物混合使用 , 以免出现配伍禁忌。

3、中效胰岛素 :1~1.5 h 起效 ,8~12 h 达高峰 , 持续约 24 h, 临床常用的包括低精蛋白锌胰岛素 ( NPH ) , 重组人胰岛素 ( N ) 。此类胰岛素应于早餐前 30~60 min 皮下注射 , 若每日用量超过 40u, 则要分 2 次注射 , 早餐前注射日剂量的 2/3, 晚餐前注射日剂量的 1/3. 4. 长效胰岛素 4~8 h 起效 ,14~20 h 达峰 , 持续约 24~36 h, 临床常用的包括鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等 , 此类胰岛素近乎中性 , 注射后逐渐释放出胰岛素 , 因此作用时间长 , 不能静脉给药。

4、预混胰岛素 :30 min 起效 ,2~12 h 达高峰 , 持续约 16~24 h, 临床常用的包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液 ( 预混 30R ) 、精蛋白生物合成人胰岛素注射液 ( 预混 50R ) 、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

胰岛素对人体的副作用

1、水肿

患者用胰岛素使血糖控制后 4~6 日可能发生水肿 , 多见于面部 , 也有少数患者可能出现在四肢等部位 , 这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关。

2、低血糖

应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的 , 尤其在餐前和夜间 , 但 2 型糖尿病患者胰岛素治疗导致的低血糖常比较轻 , 危害性较小 , 多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。

3、脂肪垫

脂肪垫的形成 , 是由于长期在相同部位注射 , 胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在 , 会影响局部胰岛素的吸收。

4、胰岛素抗体

某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后 , 体内可产生胰岛素抗体 , 使胰岛素活性下降影响疗效 , 并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源 , 可能与胰岛素制剂中的某些杂质成分有关 , 解决办法是换用高纯度的人胰岛素制剂。

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相关标签: 低血糖 糖尿病 葡萄糖 中效胰岛素 长效胰岛素

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